Тема № 18. Первая помощь при ДТП
Правила и приемы извлечения пострадавшего из автомобиля.
Когда нужно извлекать пострадавшего:
• Стойкий запах бензина в автомобиле.
• Задымление или возгорание транспортного средства.
• Характер травм и тяжесть состояния пострадавшего не позволяет оказывать помощь в салоне автомобиля.
• Погодные условия не позволяют оставлять пострадавшего в автомобиле (холод, нет возможности согревания).
Извлекать пострадавшего из аварийного транспортного средства можно лишь при следующих условиях: - нет опасности для жизни, - нет опасности, причинить дополнительные травмы при извлечении, - нет зажатия пострадавшего, - транспортное средство устойчиво.
Когда НЕЛЬЗЯ извлекать пострадавшего из аварийного автомобиля: - Если при извлечении из автомобиля можно нанести пострадавшему тяжелую дополнительную травму. Например, нет возгорания автомобиля, у пострадавшего есть явные признаки повреждения шеи или позвоночника, а спасающий пытается вытащить его без помощников, в одиночку!
Извлечение пострадавшего через заднюю дверь автомобиля:
Если через боковые двери извлечь пострадавшего невозможно, его извлекают через заднюю дверь или окно. Для этого требуется привлечь помощников:
1. Открыть заднюю дверь или выбить заднее стекло.
2. Вращением рукоятки откинуть назад спинку сиденья.
3. Убрать подголовник.
4. Между спинкой сиденья и спиной пострадавшего аккуратно завести доску или щит.
5. Бережно втащить пострадавшего на доску (щит).
6. На доске (щите) вынести его через заднюю дверь или разбитое стекло.
Прием извлечения пострадавшего из автомобиля одним спасающим (приём Раутека).
Извлечение без фиксации шеи рукой:
1. Слегка развернуть пострадавшего спиной к себе, держась за брючный ремень или пояс.
2. Просунуть свои руки подмышки, ухватиться за предплечье одной (менее травмированной) руки пострадавшего.
3. Вытащить пострадавшего из автомобиля.
Извлечение пострадавшего приемом Раутека со стабилизацией шеи:
Извлечение с фиксацией шеи рукой:
1. Выполнить описанные выше приемы (1,2).
2. Той рукой, что ближе к локтю пострадавшего, захватить его подбородок (не шею!).
3. Зафиксировать голову постра¬давшего, прижав ее к своей груди.
4. Вытащить пострадавшего из автомобиля. Извлеченного из транспортного средства пострадавшего нужно оттащить в безопасное место.
Извлечение пострадавшего через боковую дверь автомобиля.
При извлечении пострадавшего через боковые двери:
• Зафиксировать голову и шею воротником, изготовленным из подручных материалов.
• Осторожно повернуть пострадавшего спиной к открытой двери.
• Подвести под спину доску или щит.
• Уложить пострадавшего на щит, фиксируя его голову и шею руками, даже при наличии воротника:
- спасающий чуть-чуть приподнимает пострадавшего за одежду, следя за тем, чтобы его туловище сохраняло горизонтальное положение;
- помощник продвигает щит дальше под пострадавшего;
- другой помощник продолжает удерживать шею.
• Вынести на импровизированных носилках пострадавшего.
При отсутствии подручных средств извлекать пострадавшего следует крайне бережно, слегка приподнимая туловище за одежду и осторожно подавая его к двери. Не забывайте о фиксации головы шейного отдела позвоночника. При первой возможности уложите пострадавшего на спину на ровную жесткую поверхность.
Особенности спасательных мероприятий при ДТП с участием мотоцикла:
•Убедитесь в отсутствии опасности при оказании помощи (открытый огонь + разлитие бензина).
•Поверните ключ зажигания против часовой стрелки в нейтральное положение и выдерните его из замка.
•Если мотоциклист придавлен мотоциклом - его нужно быстро извлечь, чтобы избежать длительного контакта с раскаленными металлическими частями, горячим маслом или электролитом. Поднимать мотоцикл лучше вдвоем, со стороны руля, держась за руль и основание седла.
•Снимите с пострадавшего мотоциклетный шлем. Это следует делать вдвоем: первый спасающий фиксирует голову и шею пострадавшего, второй, спасающий максимально растягивает шлем в стороны за расстегнутые или разрезанные ремешки и медленно снимает с головы волнообразными движениями. Если тотчас не снять шлем, то в последующем сделать это будет труднее и опаснее для пострадавшего.
Особенности спасательных мероприятий при ДТП с участием мотоцикла:
• Не прекращая удерживать голову пострадавшего (1-й спасающий), зафиксируйте его шею воротником, стабилизирующим шейный отдел позвоночника (2-й спасающий).
• Если необходимо, разрежьте мотокуртку и брюки пострадавшего по внутренним швам, там, где нет защитных вставок.
• Вызовите скорую медицинскую помощь.
• Осмотрите пострадавшего и окажите ему первую помощь в соответствии с общими правилами оказания первой помощи.
• Наблюдайте за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Правила и порядок осмотра пострадавших.
При ДТП первичный, беглый осмотр пострадавшего проводится без извлечения его из автомобиля.
При угрозе возгорания транспортного средства без зажатия пострадавшего или при невозможности экстренной помощи внутри автомобиля (например, при деформации автомобиля) необходимо быстрое, бережное и безопасное извлечение пострадавшего из машины с последующим осмотром.
При оценке общего состояния пострадавшего большое значение имеют два вопроса: «Что случилось?» и «Где болит?».
Из ответа на вопрос «что случилось?» можно получить следующую информацию:
• не отвечает - отсутствует сознание (тяжелая черепно-мозговая травма, инсульт, тяжелое отравление или клиническая смерть);
• не помнит, что случилось - амнезия (легкая черепно-мозговая травма, подумать об отравлении, в том числе алкоголем или наркотиками);
• отвечает правильно, но односложно, замедленно ¬травматический шок (искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму);
• отвечает правильно, но короткими, отрывистыми фразами - проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно с повреждением легких);
• отвечает возбужденно, слишком подробно - начинающийся шок (искать источник кровотечения, хотя возможно это лишь следствие эмоционального стресса).
Если пострадавший отвечает на первый вопрос, из ответа на вопрос «где болит?» можно:
• точно определить источник боли;
• обратить внимание на невидимое глазом повреждение, причиняющее наибольшее страдание;
• узнать, есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга).
Одновременно с этим кратким опросом, устранив непосредственную опасность для жизни (остановка явно видимого сильного кровотечения), следует приступить к быстрому, бережному осмотру пострадавшего «с головы до пят».
Когда вы исключили опасность для жизни пострадавшего, осмотрите и ощупайте его последовательно, быстро и внимательно, чтобы найти или исключить другие травмы.
Голова.
Осмотрите голову пострадавшего: нет ли деформации, кровотечения (следов крови), кровоподтеков. Бережно, кончиками пальцев, щупайте волосистую часть головы: нет ли припухлостей, болезненных участков.
При ощущении хруста (костная крепитация - легкий хруст, ощущаемый пальцами: признак перелома кости) немедленно прекратите осмотр!
Лицо, лоб.
Обратите внимание на симметричность лица, наличие ран, кровоподтеков или следов крови.
Веки, глаза.
Посмотрите, нет ли ран век или глазных яблок, инородных тел, крови или кровоизлияний. Оцените ширину зрачков, способен ли пострадавший фиксировать взгляд или его глазные яблоки «плавают».
Нос, уши.
Посмотрите, нет ли деформации носа, ран носа или ушных раковин. Нет ли носового кровотечения или сгустков крови в ноздрях пострадавшего. Обратите особое внимание на такие признаки как истечение крови или прозрачной жидкости из слуховых проходов - это симптомы перелома основания черепа!
Челюсти.
Может ли пострадавший открыть (закрыть) рот, болезненны ли эти движения? Нет ли видимой деформации нижней челюсти?
Рот.
Обратите внимание на отсутствие зубов, наличие ран языка или слизистой оболочки полости рта. Нет ли кровотечения или сгустков крови в полости рта?
Шея и шейный отдел позвоночника.
После осмотра этих отделов обязательно наденьте шейный воротник, если он у Вас есть, или постарайтесь не перемещать без явной необходимости голову пострадавшего.
Грудь.
Не забывайте о таком признаке, как «кожная крепитация» (хруст кожи под пальцами, - признак наличия воздуха под кожей грудной клетки). Не путать с костной крепитацией! - он может говорить о повреждении легких, даже если нет нарушения целости грудной клетки. Таких пострадавших следует доставлять в лечебное учреждение как можно быстрее!
Ребра, грудина.
При так называемой «разбитой грудной клетке», когда есть множественные переломы ребер по нескольким линиям груди, самостоятельное дыхание становится невозможным и может потребоваться искусственное дыхание!
Живот.
Обратите внимание, нет ли кровоподтеков; ран, особенно с инородными предметами или с выпадением внутренних органов. Бережно, кончиками пальцев, ощупайте живот: мягкий он или твердый, болезненный или нет?
Таз.
Ощупайте кости таза, несильно надавите на подвздошные кости: Нет ли при этом боли, отдающей в крестец или в промежность?
Бедра.
Нет ли ран, кровотечения, деформации бедер? Ощупайте бедро: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше это бедро!
Голени.
Нет ли ран, кровотечения, деформации голеней? Ощупайте голени: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше эту голень!
Стопы.
Нет ли ран, кровотечения, деформации стоп? Ощупайте стопы: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше болезненную стопу!
Подвижность суставов конечностей.
Может ли пострадавший сгибать (разгибать) конечности? Болезненны ли эти движения?
Плечи, предплечья, кисти.
Осмотрите их так же, как бедра, голени и стопы. Избегайте грубых манипуляций. Прекращайте осмотр, если он вызывает резкую боль в конечности.
Спина.
Чтобы избежать возможного вторичного повреждения, обследовать спину следует, только если она изначально доступна для осмотра (пострадавший лежит на боку или животе)!
Цель общего осмотра - быстрое и нетравматичное определение ведущего повреждения, которое может привести к ухудшению состояния или смерти пострадавшего, например,
•черепно-мозговая травма (травма головы);
•травма спинного мозга (травма позвоночника);
•травма груди;
•травма живота;
•травма опорно-двигательного аппарата (переломы костей конечностей и таза);
•травма двух и более полостей тела (груди и живота, головы и живота и т.д.);
•множественные травмы без ведущего повреждения.
Как нужно общаться с пострадавшим во время осмотра и оказания помощи:
• Будьте готовы к любым ситуациям!
• Ваше поведение должно быть уверенным и спокойным.
• Обращайтесь к пострадавшему по имени и на «Вы».
• Назовите пострадавшему свое имя.
• Внимательно выслушайте жалобы пострадавшего.
• Постоянно беседуйте с пострадавшим.
• Представьте себя в положении пострадавшего и тогда вы найдете
правильные слова сочувствия.
• Превратите ваше сочувствие в фактическую помощь.
• Используйте приемы помощи, которыми вы лучше владеете.
• Объясняйте ваши действия и цель помощи.
• Бережно и осторожно выполняйте все ваши манипуляции.
• Дайте задания людям, которые вам мешают (принести автомобильную аптечку, записать анкетные данные пострадавшего, оградить место ДТП, позаботиться о вещах пострадавшего).
• Не отвечайте на возможную агрессию и оскорбления, они относятся не к вам, это способ пострадавшего избавиться от собственного страха.
• Предотвращайте споры между вашими помощниками.
• Старайтесь отмечать время выполнения всех ваших мероприятий
первой помощи.
Характеристика травм пострадавших при различных видах ДТП.
Лобовое столкновение: шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы живота, грудной клетки, головы, нижних конечностей; резано-колотые раны;
Касательное столкновение: травмы живота, грудной клетки, головы, переломы ребер; резано-колотые и рваные раны;
Боковое столкновение:
шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы нижних конечностей, голени, таза, бедер, живота, головы; переломы ребер, резано-колотые и рваные раны;
Опрокидывание:
шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника; резано-колотые и рваные раны;
Наезд:
шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы живота, грудной клетки, головы, нижних конечностей, резано-колотые раны;
Удар сзади:
травмы грудной клетки, черепно-мозговые травмы, травмы шеи.
Перелом черепа.
Составляют 18-20% от общего числа тяжелых ЧМТ.
Череп является костной основой головы. В голове расположен мозг, и череп его защищает. В нем же сосредоточены органы чувств, череп вмещает верхний отдел системы органов дыхания и пищеварения. Кроме того, к нему прикрепляются мышцы головы и шеи.
Все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены друг с другом. Различают кости свода черепа, где расположен мозг, и кости лицевой части головы.
Целый ряд костей черепа, расположенных вокруг носовых впадин, имеют полости — синусы, заполненные воздухом и способные стать местом развития инфекции. В височной кости находятся другие полости очень сложного строения, где расположены среднее и внутреннее ухо.
Кости черепа имеют много отверстий, обеспечивающих проход с одной стороны нервов, именуемых черепными, а с другой стороны — кровеносных сосудов, таких как, например, сонная артерия, обеспечивающая кровоснабжение мозга. В задней части черепа, в затылочной кости, имеется крупное отверстие для прохода ствола головного мозга, обеспечивающего связь головного мозга со спинным мозгом, в котором расположены многие жизненно важные центры.
В голове расположен головной мозг и основные органы чувств. Голова ответственна за выполнение многочисленных функций человеческого организма. Одновременно она является исключительной зоной возникновения различных заболеваний. После полученного удара по голове человек оказывается оглушенным и у него нарушается зрение. В определенных случаях для определения характера полученной травмы необходимо сделать сканирование головы.
Виды переломов:
1) Переломы свода черепа – следствие прямого воздействия травмирующего фактора. Чаще всего повреждаются теменные, лобные, височные и затылочные кости.
Переломы свода черепа могут быть:
А) Вдавленные – вызывают сдавление головного мозга;
Б) Линейные – могут не приводить к значительному повреждению головного мозга;
В) Оскольчатые – со смещением отломков вглубь приводят к разрывам мозговых оболочек, повреждению вещества головного мозга и повреждению сосудов с образованием гематомы;
2) Переломы основания черепа – линия перелома проходит по наиболее тонким участкам основания черепа. При этом повреждаются сосуды основания черепа и/ или черепно-мозговые нервы.
Признаки:
- Признаки ушиба мозга;
- Состояние оглушения и нарушения зрения;
- Истечение прозрачной жидкости из носа или уха;
- Кровотечение в окологлазничную клетчатку («симптом очков»).
Первая помощь:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Остановить артериальное кровотечение, если есть;
3.Вызвать «03»;
4.Наложить на рану стерильную салфетку, закрыть повязкой;
5.Зафиксировать шею пострадавшего шиной Шанца или подручными средствами (импровизированным воротником), не смещая голову;
6.Обезболить по возможности (борьба с шоком);
7.Придать пострадавшему правильное транспортное положение (приподнять плечеголовной конец);
8.Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;
9.Убедить пострадавшего по возможности сдерживать рвоту и кашель (опасность резкого повышения внутричерепного давления);
10.Контролировать состояние пострадавшего;
11.Передать «03».
Транспортировка:
- Без нарушения сознания: в положении на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища;
- С нарушением сознания: в стабильно боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.
- Во время транспортировки – контроль сознания, дыхания и пульса!
Травмы глаза. Инородные тела глаза.
Попадающие за веки «соринки» вызывают резкую боль и слезотечение. Если при мигании слеза не вымывает соринку, следует осмотреть внутреннюю сторону нижнего века, для чего его оттягивают пальцем книзу. Обнаруженную на веке соринку осторожно удаляют влажной ваткой или уголком салфетки. Если на нижнем веке инородного тела нет, оттягивают верхнее веко и подергивают его вперед и назад.
Запрещается:
- Тереть глаз при попадании в него инородного тела - это может привести к травме глазного яблока.
- Самим удалять инородные тела с роговицы глаза.
Ранения и ушибы глаза.
Опасность представляют летящие с большой скоростью осколки металла, дерева или стекла, которые насквозь пробивают роговицу или склеру, повреждая внутренние ткани глазного яблока. При ушибах глаза наружная оболочка может остаться целой, а внутренние образования получить серьезные повреждения.
Признаки ушиба глаза: боль, нарастающее покраснение глазного яблока, отек и гематома век, снижение остроты зрения, кровоизлияние в конъюнктиву.
При ранениях может быть видимое повреждение роговицы, радужки.
Первая помощь:
Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
Вызвать «03».
Уложить пострадавшего на спину, придерживая голову.
Убедить пострадавшего смотреть только прямо перед собой.
Наложить на поврежденный глаз стерильную повязку, затем плотно, но не туго забинтовать оба глаза.
Передать «03».
Химические ожоги глаз:
Химические ожоги глаз кислотами, щелочами, анилиновыми красителями, нашатырным спиртом, средствами бытовой химии, серьезны по своим последствиям. Самые глубокие изменения вызывают вещества со щелочными свойствами (негашеная известь).
Первая помощь:
Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
Вызвать «03».
Тотчас вымыть лицо с закрытыми глазами.
10 минут промывать глаза тонкой струей воды, влажным комочком чистой ваты или уголком салфетки (не отжимая), проводя ими от наружного угла глаза к внутреннему, едва касаясь век.
При ожоге анилиновыми красителями глаза можно промыть крепким настоем чая он содержит танин, ослабляющий действие красителя.
При ожогах негашеной известью глаза промывают растительным маслом - водой нельзя!
Наложить стерильную салфетку, закрыть повязкой, не оказывающую давления на глаза.
Передать «03».
Травмы уха.
Среди причин травмы наружного уха часто встречается его размозжение вследствие ушиба, полный или частичный отрыв ушной раковины. При травме ушной раковины наблюдается обильное кровотечение из раны, резкая болезненность и изменение цвета кожных покровов. Форма уха почти всегда изменена.
Первая помощь:
Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
Вызвать «03».
Придать полусидящее положение с наклоном головы в поврежденную сторону (чтобы кровь не затекала в слуховой проход).
Наложить на ухо стерильную салфетку, закрыть повязкой.
Передать «03».
Оторванную ушную раковину или ее часть нужно аккуратно поместить в пакет и передать вместе с пострадавшим.
Травмы носа.
Поверхностные травмы носа встречаются в виде ушиба, кровоподтека, ссадины, ранения. Следует помнить, что поверхностные повреждения могут быть внешним проявлением сотрясения головного мозга или перелома костей носа. При тяжелых травмах могут быть поражены одновременно мягкие ткани, кости и хрящи носа. Перелом костей носа приводит обычно к его видимой глазом деформации.
Признаки повреждений костно-хрящевых структур носа:
• Боль в области травмы.
• Резкая болезненность при ощупывании крыльев носа.
• Нарушение носового дыхания.
• Кровотечение, которое может быть настолько сильным, что возникает угроза для жизни пострадавшего.
• Кожные покровы лица припухшие, вокруг глаз могут быть кровоподтеки.
Первая помощь:
Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
Вызвать «03».
Усадить пострадавшего так, чтобы его голова была наклонена вперед.
Не позволять запрокидывать голову - попадание сгустков крови в дыхательные пути может вызвать их обструкцию.
Попросить пострадавшего дышать ртом.
Попросить пострадавшего сжать пальцами крылья носа.
Убедить пострадавшего не разговаривать; не глотать, а осторожно сплевывать кровь.
Приложить к переносице холод.
Спустя 10 минут разжать нос, если кровотечение не прекратилось, то ввести в передний отдел носа влажный марлевый шарик и зажать нос еще на 10 минут.
Наложить пращевидную повязку.
Передать «03».
Травма груди
Возникает от прямого удара и от сдавления. При ДТП наиболее частые механизмы травмы – удары о рулевое колесо при лобовом столкновении, сдавление грудной клетки рулевым колесом при деформации автомобиля, боковые удары, переезд колесом. В результате травмы могут возникнуть переломы ребер, отломки которых повреждают легкие, кровеносные сосуды, нарушают герметизм дыхательных путей.
Признаки: боль, усиливающаяся при ощупывании, дыхании, кашле. Следует отметить, что ушибы ребер столь же болезненны, как и переломы. Переломы 1-2-х ребер без повреждения органов грудной клетки и кровеносных сосудов обычно не представляют опасности для жизни.
При множественных переломах ребер нарушается каркасность грудной клетки. Это приводит к тому, что при дыхании «разбитая» часть груди втягивается внутрь и вдоха не происходит. Нарастает тяжелая дыхательная недостаточность.
При ранении грудной клетки может возникнуть открытый пневмоторакс: воздух входит в грудную полость и выходит из нее через рану, легкое на поврежденной стороне спадается. Состояние тяжелое: синюшный оттенок кожи, частый и слабый пульс, при дыхании слышен шум воздуха в ране. Возможно появление на груди, шее, животе припухлости, при ощупывании которой ощущается хруст, напоминающий скрип снега – крепитация. Это значит, воздух попал под кожу. Пострадавший принимает характерную позу – сидя с опорой на руки или вертикальные поверхности, с наклоном в поврежденную сторону. Если сломанными ребрами повреждено легкое, а раны кожи нет, развивается напряженный пневмоторакс: воздух создает высокое давление в грудной полости, смещая легкие, сердце и крупные сосуды в сторону противоположную травме. Ухудшение состояния наступает очень быстро, приводя к одутловатости лица, шеи, цвет которых быстро становится синюшным.
Первая помощь:
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2) Вызвать «03»;
3)Придать пострадавшему полусидящее положение, при отсутствии сознания и тяжелой дыхательной недостаточности: уложить по возможности на поврежденный бок с возвышенной верхней частью туловища;
4)Если нет раны, найти наиболее болезненное место и выполнить иммобилизацию черепицеобразной лейкопластырной повязкой;
5)Наложить окклюзионную повязку;
6)Контролировать состояние;
7)Передать «03».
Травма живота.
Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми. Они возникают при ударе о рулевое колесо или при ранениях предметами с острыми краями.
Достоверные признаки проникающего ранения живота:
- В ране видны выпавшие органы брюшной полости.
- Из раны вытекает кишечное содержимое.
Признаки повреждения полых органов брюшной полости:
- сильная острая (кинжальная) боль в животе; позднее - разлитая тупая боль по всему животу;
- рвота, жажда;
- вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу (поза эмбриона);
- живот может быть вздут, болезненный, твердый «как доска».
При повреждении полых органов их содержимое вытекает в брюшную полость и вызывает опасное для жизни воспаление брюшной полости - перитонит.
Повреждение паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и кровеносных сосудов брюшной полости опасно нарастающей скрытой кровопотерей.
Первая помощь:
1)оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2)вызвать скорую медицинскую помощь;
3)придать пострадавшему положение на спине с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями или стабильное боковое положение;
4)на рану наложить стерильную, влажную салфетку, закрепить повязкой в виде «бублика» без давления;
5)при закрытой травме живота холод;
6)контролировать состояние;
7)передать «03».
Перелом позвоночника.
Опасность: повреждение спинного мозга, крупных сосудов, нервов, внутренних органов.
Вероятные условия травмы:
- падение человека на голову, ягодицы, пятки, спину;
- падение на голову, спину тяжелых предметов;
- удар по спине, шее, крестцовой области;
Возможные жалобы:
- боли по ходу позвоночника;
- нарушение или отсутствие чувствительности и движений верхних и нижних конечностей;
- затруднение дыхания;
- затруднение мочеиспускания;
Признаки травмы позвоночника:
- неестественное положение головы;
- нарушение конфигурации шеи;
- болезненность в травмированном участке позвоночника;
- нарушение или невозможность движений шеи и спины;
- усиление боли при попытке движений шеи и спины;
- выраженное напряжение мышц шеи и (или) вдоль остальных отделов позвоночника;
- нарушение дыхания, вплоть до его остановки (паралич дыхательных мышц);
- исчезновение или нарушение движений и чувствительности в руках и (или) ногах;
- нарушение деятельности тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки).
Первая помощь:
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2)Вызвать «03»;
3)Зафиксировать шею пострадавшего шиной Шанца или подручными средствами (импровизированным воротником), не смещая голову;
4)При отсутствии дополнительной угрозы не извлекать пострадавшего из, а/м, до прибытия «03»; при необходимости извлечения из, а/м, по возможности, сделать это на щите, или применить «спасательный захват»;
5)При отсутствии сознания освободить дыхательные пути «тройным приемом», голову не запрокидывать;
6)Перекладывать с 4-5 помощниками, не меняя начального положения тела, если это возможно;
7)Тепло укрыть даже при плюсовой температуре;
8)Контролировать состояние;
9)Передать «03».
Запрещается!
- Перемещать пострадавшего без крайней необходимости;
- Усаживать, ставить на ноги (сгибать туловище);
- Поднимать голову или ноги;
- Позволять ему двигаться самому;
- Давать пить или есть.
Переломы тазовых костей.
Опасность:
1)Всегда сопровождается большой кровопотерей;
2)Шок развивается в большинстве случаев;
3)Травмы тазовых органов и органов брюшной полости.
Вероятные условия травмы:
- Автокатастрофы;
- Падение с большой высоты;
- Сдавливание тазовых органов;
Часто переломы таза осложняются травматическим шоком, из-за: кровотечения в мягкие ткани (кровопотеря до 2 л!);
повреждения тазовых органов (кровопотеря до 4 л!)
Признаки перелома костей таза:
Боль внизу живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности;
Усиление боли при надавливании на кости таза, при движении ногой, при легком давлении на стопу ноги со стороны поражения;
Обширный отек в области таза;
Может быть асимметрия таза.
Первая помощь:
Основной принцип – уменьшить степень смещения костей таза, чтобы избежать высокой кровопотери и смертности.
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2)Вызвать «03»;
3)Уложить пострадавшего на щит в положении на спине валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами «поза лягушки», туго перевязать таз подручным материалом, чтобы уменьшить степень смещения отломков, фиксировать стопы;
4)Контролировать состояние;
5)Передать «03».
Скачать документ:
Notice: Undefined index: date_last_modified in /var/www/fastuser/data/www/portalsity.ru/templates/default/controllers/comments/comment.tpl.php on line 65