Тема № 13. Первая помощь при поражениях отравляющими и АХОВ
Отравление - это химическая травма, возникающая при попадании в организм ядовитых веществ различного происхождения.
Отравления угарным газом
Угарный газ (СО) - бесцветный газ, без запаха, чуть легче воздуха, горит синим пламенем. Поражающая концентрация 26,0 мг/л в минуту. Смертельная концентрация 135,0 мг/л в минуту.
Предельно допустимая концентрация в воздухе производственных помещений 0,02 мг/л. Предельно допустимая концентрация в атмосферном воздухе 0,001 мг/л.
СО образуется при неполном сгорании топлива; при взрывах (лесные пожары, содержание СО в воздухе до 5,5 %; выпускные газы карбюраторных двигателей: при движении - до 4 %, на холостом ходу -15 %; сгорание отопительного газа - СО - 11 %; табачный дым - СО - 4,6 % (53 мг/л)).
В крови угарный газ присоединяется к гемоглобину и образует карбоксигемоглобин - прочное соединение, нарушающее способность гемоглобина переносить к тканям кислород (угарный газ обладает в 325 раз большим сродством к гемоглобину, чем кислород).
Признаки поражения:
Легкая степень отравления: - головная боль, - головокружение, - тошнота,
- слабость, - замедление реакций.
Тяжелая степень отравления: - выраженное нарушение сознания вплоть до его потери; - дыхание сначала частое, затем редкое (вплоть до остановки); - частый слабый пульс, судороги; - кожа лица, рук, стоп становится малиново-красной.
Содержание 75 % карбоксигемоглобина в крови - смертельно.
Первая помощь:
1)- Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
2)- Вызвать скорую помощь.
3)- Обеспечить приток свежего воздуха и придать положение полусидя или стабильное боковое положение.
4)- Контролировать сознание, дыхание, крово¬обращение.
5)- Передать «03».
Яд - химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
Пути проникновения яда в организм:
- Через полости (ротовую, носовую и т. д.).
- Через дыхательные пути.
- Через неповрежденные кожные покровы.
- Через поврежденные кожные покровы (инъекции, раны, укусы).
Классификация ядов:
- Промышленные яды - топливо, растворители, красители, хладагенты, кислоты, щелочи, углеводороды и др.; - Ядохимикаты (с/х - пестициды, инсектициды); - Лекарственные препараты; - Средства бытовой химии; - Биологические яды (растительные, животные); - Боевые отравляющие вещества.
Основные принципы первой помощи:
- Оценка обстановки (безопасность оказания первой помощи);
- Вызов скорой медицинской помощи;
- Предупреждение дальнейшего попадания яда в организм (вынести пострадавшего из опасного места; снять одежду, пропитанную ядом).
- Удаление не всосавшегося в кровь яда (промыть кожные покровы и глаза пострадавшего водой; промыть желудок водой «ресторанным» способом, если нет противопоказаний).
- Удаление всосавшегося яда на этапе первой помощи невозможно!
- Антидотная терапия (применение противоядий).
- Общие мероприятия первой помощи (придать правильное транспортное положение; обеспечить доступ свежего воздуха;
сердечно-легочная реанимация; контроль сознания, дыхания и кровообращения до приезда бригады скорой медицинской помощи);
- Передача «03».
«Ресторанный» способ промывания желудка - поить пострадавшего водой комнатной температуры, вызывая рвоту. «Ресторанный» способ противопоказан при нарушениях сознания, отравлении веществами «прижигающего» действия (кислоты, щелочи, нашатырный спирт, бензин).
Отравления углеводородами.
Углеводороды распространены в природе в виде смесей, входящих в состав нефти или природных газов.
Нефть - смесь жидких углеводородов различной вязкости с характерным запахом. - Не смешивается с водой, над водной поверхностью образует взрывоопасные смеси с воздухом. - Нефть содержит ядовитые соединения серы, испаряющиеся при температуре от+20° С (сероводород и меркаптаны). - Пары тяжелее воздуха, образуют с ним взрывоопасные смеси. - При сгорании образуется ядовитый и едкий диоксид серы.
Признаки поражения:
Признаки опьянения.
Жжение в глазах, во рту и в полости носа.
Головная боль, головокружение.
Тошнота.
Потеря сознания.
Остановка дыхания.
Меры безопасности на месте аварии.
- Остановить движение транспортных средств, выключить зажигание. - Не курить, устранить источники открытого пламени. - Не использовать искрящих электрических приборов.
Первая помощь.
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
2.Удалить пострадавшего из опасного места, двигаясь против направления ветра.
3.Вызвать скорую медицинскую помощь.
4.Снять пропитанные нефтью одежду и обувь.
5.Пораженные участки тела промыть водой.
6.Глаза промывать водой не менее 10-15 минут.
7.Придать пострадавшему положение полусидя, а при отсутствии сознания - стабильное боковое положение.
8.До приезда скорой медицинской помощи - контролировать сознание и дыхание.
9.При отсутствии «признаков жизни» проводить реанимацию вне очага, только с использованием средств защиты органов дыхания («рот-устройство-рот»).
10.При попадании вещества внутрь нельзя давать молоко, алкоголь!
11.Передать «03».
Бензин - смесь жидких углеводородов с t° кипения от 30 до 200°С. Бензин не смешивается с водой, образуя над ней взрывоопасные смеси с воздухом. Испаряется, легко воспламеняется. Пары бензина образуют с воздухом взрывоопасные смеси, стелющиеся по поверхности почвы.
Керосин - смесь углеводородов с 1° кипения 160-250°С и 1° воспламенения 220°С. Воспламеняется от горячих поверхностей, искр и открытого пламени. Плавает на поверхности воды, образуя над ней взрывоопасные пары.
Признаки поражения:
- При вдыхании паров признаки опьянения: возбуждение, головокружение, покраснение кожи, учащение пульса, головная боль, тошнота, рвота; в тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, смерть от остановки дыхания.
- При проглатывании бензина - боли в животе, рвота.
- При действии высоких концентраций веществ - ожоги кожи, глаз, верхних дыхательных путей.
Меры безопасности:
- Не допускать нагрева жидкости, не курить.
- Не использовать искрящие электроприборы.
- Исключить контакты с источниками открытого пламени.
- В опасной зоне остановить автомобиль, выключить зажигание.
Первая помощь:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
2.Удалить пострадавшего из очага химического поражения.
3.Снять пропитанные веществом одежду и обувь.
4.Пораженные участки тела промыть водой.
5.При попадании в глаза - промывать водой в течение 10-15 минут.
6.Не пытаться вызвать рвоту!
7.Придать пострадавшему положение полусидя, а при отсутствии сознания - стабильное боковое положение.
8.До приезда скорой медицинской помощи - контролировать сознание и дыхание, не допускать вдыхания рвотных масс.
9.При отсутствии признаков жизни проводить реанимацию вне очага с использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания!
10.Передать»03».
Запрещается!
При попадании вещества через желудочно-кишечный тракт нельзя давать молоко, алкоголь!
Аналогичную помощь оказывают при поражении газойлем, газолином, гептаном, изооктаном, лигроином, дизельным топливом, уайт-спиритом.
Газообразные углеводороды
При температуре 16-18°С в газообразном состоянии находятся следующие углеводороды:
1.Предельные углеводороды - метан, этан, пропан, бутан.
2.Олефины - этилен, пропилен, бутилен, изобутилен.
3.Диолефины и углеводороды ацетиленового ряда - бутадиен, изопрен, ацетилен, метилацетилен.
1. Предельные углеводороды. Транспортируются и хранятся в виде сжиженных газов под давлением. При утечке быстро образуются взрывоопасные смеси с воздухом и большое количество холодного тумана. Туман тяжелее воздуха. Над поверхностью воды образуется взрывоопасная смесь с воздухом и большое количество холодного тумана. Воспламеняется от горячих поверхностей, искр или открытого пламени.
Метан обладает слабым наркотическим действием. Быстро испаряясь он вытесняет воздух и вызывает удушье.
Пропан вызывает легкое опьянение, испаряясь вытесняет воздух из помещения, что приводит к удушью. Сжиженный пропан вызывает обморожение кожи.
Бутан вызывает возбуждение, оглушение, сужение зрачков, замедление пульса до 40-50 в минуту, рвоту, слюнотечение, позже сон в течение нескольких часов.
2. Олефины. Транспортируются в виде сжиженных газов. Пожароопасные. Взрывоопасные.
Этилен растворим в воде, вызывает кратковременный сон, угнетает деятельность сердца.
Пропилен при попадании на кожу вызывает обморожение. В малых концентрациях он обладает наркотическим действием, в высоких концентрациях поражает нервную и сердечнососудистую систему.
Ацетилен. Транспортировка и хранение в баллонах в виде раствора в ацетоне. Не взрывоопасен, но при взаимодействии с воздухом образует взрывоопасные смеси. Легко растворяется в воде, над водой образует взрывоопасные смеси. Опасность взрыва при контакте с хлором, гипохлоритом, золотом, медью, серебром, ртутью.
Ацетилен в высоких концентрациях обладает наркотическим действием.
Признаки поражения газообразными углеводородами:
• Нехватка воздуха, одышка, удушье вследствие спазма бронхов.
• Кашель с пенистой мокротой (отек легких).
• Раздражение и отек слизистой полости рта.
• Тошнота, рвота, боль в животе, понос.
• Головная боль, шаткость походки, головокружение, сонливость.
• Потеря сознания, остановка дыхания.
• Зрачки узкие, при тяжелом поражении происходит расширение
зрачков.
• Частый, слабый, неритмичный пульс.
• Раздражение кожи, ожоги.
• Обморожения при попадании на кожу жидких фракций.
• Повреждения глаз.
Меры безопасности при утечке.
•Не курить.
•Не использовать искрящих электроприборов и переключателей.
•Устранить источники открытого пламени.
•Остановить движение транспортного средства, выключить зажигание.
•В помещениях открыть окна и двери.
Первая помощь:
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
2)Удалить пострадавшего из очага химического поражения.
3)Вызвать скорую медицинскую помощь.
4)Снять пропитанные веществом одежду и обувь.
5)Обмороженные участки кожи закрыть стерильной повязкой.
6)Придать пострадавшему положение полусидя, а при отсутствии сознания - стабильное боковое положение.
7)Тепло укрыть.
8)До приезда скорой медицинской помощи - контроль дыхания и сознания, не допускать переохлаждения.
9)При отсутствии «признаков жизни» проводить реанимацию только вне очага, с использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания!
10)Передать «03».
Под аварийными химически опасными веществами (АХОВ) понимают химические вещества или соединения, которые способны вызвать массовое поражение людей и животных, заражение воздуха, почвы, воды, растений т.д. Таких АХОВ по мере расширения производства с каждым годом становится все больше. На сегодняшний день в системе ГО в перечень АХОВ включены более 34 веществ.
Основными путями проникновения АХОВ и ОВ внутрь организма следует считать органы дыхания и кожу. Первый путь называется ингаляционным, второй - резорбтивным. Кроме того, возможно попадание АХОВ и ОВ в организм через раневые поверхности и через желудочно-кишечный тракт. Последний путь обычно называют пероральным. Во всех этих случаях АХОВ и ОВ попадает в кровяное русло, разносится кровью ко всем органам и тканям, что чаще всего сопровождается общим поражением или гибелью человека.
При контакте АХОВ и ОВ с поверхностью кожи помимо всасывания их через кожу и попадания в кровяное русло в ряде случаев происходит местное поражение кожных покровов, которое может выражаться раздражением, воспалением и покраснением кожи, а иногда сопровождаться болевыми ощущениями. Многие АХОВ и ОВ оказывают на организм местное раздражающее действие, особенно на поверхностях слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Часть АХОВ и ОВ представляют собой жидкости или твердые тела. Некоторые АХОВ и ОВ при нормальных условиях являются газообразными соединениями. Для жидких и твердых АХОВ и ОВ агрегатное состояние характеризуется степенью дисперсности (раздробленности) вещества.
Различают следующие агрегатные состояния отравляющих веществ:
- парообразное, когда АХОВ и ОВ находится в атмосфере в виде пара или газа;
- аэрозольное, когда жидкие или твердые АХОВ и ОВ взвешены в воздухе в виде частиц различного размера: от тонкодисперсного диаметра до 10 мкм (туман, дым) до грубодисперсного диаметра свыше 10 мкм (морось, крупные частицы дыма);
- капельножидкое.
Поражающее действие АХОВ и ОВ, проникающих в организм через органы дыхания (при ингаляции), характерно главным образом для парообразного и аэрозольного (туманообразного, дымообразного) состояний. Поражение через кожные покровы (при резорбции) может происходить во всех агрегатных состояниях АХОВ и ОВ, за исключением твердого аэрозоля (дыма). Для одного и того же АХОВ и ОВ может быть несколько агрегатных состояний, когда оно является токсичным. Действия АХОВ и ОВ в том или ином агрегатном состоянии зависит исключительно от их токсических свойств.
Классификация ОВ и АХОВ.
1) Нервнопаралитические или фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ). (Зарин, зоман, Ви-Икс).
2) Отравляющие вещества кожно-нарывного действия. (Иприт, люизит). 3) Отравляющие вещества общеядовитого действия. (Синильная кислота, Хлорциан).
4) Отравляющие вещества удушающего действия. (Фосген, дифосген, хлор).
5) Раздражающие отравляющие вещества. (Хлорацетофенон и бромбензилцианид, Дифенилцианарсин, адамсит, Вещество Си-Эс (СS)).
6) Психохимические отравляющие вещества. (Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК)).
Вывод по вопросу: Знание наиболее встречающихся промышленных ядов в Пермском крае и особенности их действия поможет при оказании первой помощи и сократит число пострадавших.
1) Нервнопаралитические или фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - относятся к группе веществ смертельного действия. Они способны проникать в организм различными путями, не имеют запаха и цвета, стойки на местности.
Различные ФОВ (зарин, зоман, Ви-Икс) вызывают почти одинаковую клиническую картину поражения. В зависимости от путей поступления они оказывают местное и общее действие.
1) местные симптомы: А) сужение зрачков при контакте ОВ со слизистой глаза; Б) подергивание мышц и выделение капелек пота на местах попадания ОВ на кожу; В) тошноту; Г) рвоту; Д) боли в животе при попадании внутрь.
2) общее действие яда: вследствие которого нарушаются функции А) нервной системы; Б) дыхания; В) кровообращения; Г) желудочно-кишечного тракта. Степени интоксикации: А) При легкой степени отравления может нарушаться зрение, особенно в сумеречное время. Пострадавшие, как правило, возбуждены, беспокойны. Отмечается головная боль, затруднение при дыхании, возможна тошнота, рвота.
Б) При отравлении средней степени возникают приступы удушья, отмечается усиленное выделение слюны, скопление секрета в бронхах, потливость. Нередко бывает рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Могут быть подергивания мышц. Пострадавшие возбуждены, испытывают чувство страха.
В) При тяжелой степени отравления, как правило, сознание утрачено. Возникают судороги, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких минут или часов.
2) Отравляющие вещества кожно-нарывного действия - (иприт, люизит) оказывают на организм местное и общее действие: - Местное: развиваются воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек.
- Общее действие: обусловлено всасыванием ОВ и продуктов воспаления.
Иприт – бесцветная или темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Летом сохраняется на местности до 1–1,5 суток, зимой–до 5–7 суток. Хорошо растворяется в органических растворителях, плохо в воде.
Люизит – бесцветная или темно-бурая жидкость с запахом герани. Стойкое ОВ, плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях.
Поражение кожи ипритом и люизитом возникает при попадании капель на кожу и обмундирование, а также при воздействии паров.
При попадании на кожу иприта субъективные ощущения первые 2–12 часа отсутствуют, затем появляются покраснение, зуд, через 12-24 часа образуются пузыри, а затем и язвы. Заживление через 1-4 месяца сопровождается образованием грубых стягивающих и пигментированных рубцов.
При поражении люизитом спустя 5–10 мин ощущается жжение и боль, появляется покраснение, через 2–3 часа образуются крупные пузыри, после вскрытия которых- язвы. Заживление происходит через 3–4 недели, пигментация отсутствует.
3) Отравляющие вещества общеядовитого действия.
Синильная кислота – бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Стойкость на местности летом составляет 20–30 мин.
Хлорциан – бесцветная жидкость с раздражающим запахом, высоколетучая. Цианиды вызывают, главным образом, ингаляционные отравления. Отравление солями синильной кислоты возможно при попадании внутрь с водой и пищей. При действии цианидов в высоких концентрациях и в больших дозах клиника отравления развивается молниеносно. При этом пораженный сразу теряет сознание, падает, развиваются судороги, останавливается дыхание, а затем и сердечная деятельность. При действии относительно невысоких концентраций развивается замедленная форма отравления. Отмечается раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, слюнотечение, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, чувство страха.
Затем развивается мучительная одышка, затруднен выдох. Нарастает чувство стеснения в груди, усиливается слабость, сознание угнетено. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовую окраску.
Если поражение более тяжелое, то возникают судороги, сознание утрачивается, исчезают рефлексы, дыхание становиться редким, поверхностным, кровяное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания.
4) К отравляющим веществам удушающего действия - относятся фосген и дифосген, а также хлор, применявшийся в первую мировую войну как ОВ.
Пары фосгена и дифосгена имеют запах прелого сена или гнилых яблок, тяжелее воздуха. На местности летом эти ОВ сохраняются соответственно 15–-30 мин и 2–3 часа.
Данные ОВ действуют на организм только через дыхательные пути: 1 период: В зараженной атмосфере в начальный период отмечается характерный запах ОВ, небольшая резь в глазах, неприятный вкус во рту, стеснение в груди, кашель. Эти явления проходят при прекращении контакта с ОВ.
2 период: Наступает скрытый период, который в зависимости от тяжести интоксикации может длиться от 1 до 24 часа. Затем постепенно или бурно развивается отек легких. Появляется общая слабость, головная боль, стеснение в груди, одышка, сухой кашель. 3 период: В дальнейшем дыхание становится частым и поверхностным (до 50–60 в мин.), кашель усиливается с отхождением обильной мокроты, нередко с примесью крови.
Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный цвет (цианоз). Больные беспокойны, мечутся, температура тела повышается до 38–39° С, пульс частый, до 100 и более ударов в 1 минуту. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности.
5) Раздражающие отравляющие вещества: в очень малых концентрациях раздражают глаза, вызывая резь, жжение, слезотечение и светобоязнь.
А) Хлорацетофенон и бромбензилцианид – бесцветные кристаллические вещества, применяемые в виде твердых аэрозольных частиц (дымов). В больших концентрациях могут вызывать отек легких или спазм голосовой щели.
Симптомы раздражения глаз появляются сразу же после контакта с парами или аэрозолем вещества. После выхода из зараженной атмосферы раздражение проходит постепенно в течение от нескольких минут до 2 часов.
Б) Дифенилцианарсин, адамсит - вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний слизистых носа и дыхательных путей. Применяются в виде твердых аэрозолей (дымов). При попадании в зараженную зону развивается сначала чувство щекотания, жжения, рези в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа и слюнотечение; сухой кашель, чихание; небольшое раздражение глаз. Затем появляется стеснение в груди, сильные боли за грудиной; тошнота, возможна рвота, боли в животе.
При выходе из очага раздражение сохраняется 15–20 минут, затем постепенно уменьшается.
В) Вещество Си-Эс (СS) - обладает резким раздражающим действием на глаза и дыхательные пути, вызывая сильное жжение и резь, слезотечение. При попадании Си-Эс на влажную кожу могут возникнуть воспалительные явления – покраснение, отек, пузыри.
6) Психохимические отравляющие вещества – Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) вызывают временные нарушения психической деятельности различной степени тяжести.
Эти ОВ могут применяться в виде аэрозолей, проникают в организм ингаляционным путем.
Признаки отравления зависят от дозы вещества и развивается постепенно. Отмечается учащение пульса, головокружение, сухость во рту, нарушение походки и речи, спутанность сознания; затем нарушается память, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, бред. Может быть агрессивное поведение. Возвращение к нормальному состоянию наступает через 2–4 дня.
Общими принципами первой помощи при поражениях АХОВ являются: - прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося;
- ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ;
- восстановление и поддержание жизненно важных функций организма.
1) Первая помощь при заражении нервнопаралитическими или фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) включает:
•надевание противогаза;
•введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ;
•частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП;
•искусственное дыхание (по показаниям);
•выход, (вынос, вывоз) из очага заражения;
•эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжело поражённых.
2) Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:
•надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП;
•обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП;
•вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок;
•эвакуацию пораженных из очага.
3) Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:
•надевание противогаза;
•при расстройстве дыхания или его остановке – искусственное дыхание;
•выход (вынос) из зараженной зоны.
4) Первая помощь при заражении отравляющими веществами удушающего действия включает:
•надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны;
•при остановке дыхания – искусственное дыхание;
•предоставление покоя и укрытие от холода;
•эвакуацию пострадавших на транспорте.
5) Первая помощь при заражении раздражающими отравляющими веществами включает:
•надевание противогаза;
•применение лечебного средства – фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза);
•снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения;
•при резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт.
6) Первая помощь при заражении психохимическими ОВ включает:
•надевание противогаза;
•частичную санитарную обработку с помощью ИПП;
•вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием;
•эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.).
Вывод по вопросу: Чтобы оказать первую помощь при поражении отравляющими веществами нужно знать их классификацию и характеристику.
Вывод по пройденной теме: «Знание отравляющих веществ играет главную роль в профилактике отравлений и поражений, пострадавших продуктами горения и АХОВ».
Скачать документ:
