Тема № 6. Первая помощь при кровотечениях
Классификация кровотечений:
1)Артериальное – из артерий. Изливающаяся кровь ярко- красного цвета, выбрасывается пульсирующей струёй. 2)Венозное – кровь темная, вишневого цвета, вытекает медленно. 3)Капиллярное – возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов.
4)Паренхиматозное - возникает при повреждении печени, селезёнки, почек и других паренхиматозных органов.
5)Смешанное. Встречается чаще других.
а - артериальное, б - венозное
Кровотечение может быть:
- наружным;
- внутренним.
Общие проявления кровопотери:
- нарастающая бледность кожных покровов;
- частый пульс;
- снижение АД;
- головокружение;
- потеря сознания; и т. д.
Видимое внутреннее кровотечение может быть распознано по его внешним признакам:
- легочное – пострадавший откашливает яркую алую кровь;
- влагалищное – обычно красная кровь смешивается со слизью;
- желудочное – рвота алой кровью или содержимым, напоминающим «кофейную гущу»;
- кишечное – зловонный жидкий черный (дегтеобразный) стул;
- из мочевых путей – моча красная или темная;
- из ушей – яркая липкая кровь или кровь, смешанная с прозрачной жидкостью;
- ушибы – ткани выглядят темными из-за крови под кожей.
Внутреннее кровотечение.
В этих случаях можно легко ошибиться и в истории получения травмы, и в ее признаках. Если Вы не уверены, думайте о худшем и ищите внутреннее кровотечение.
Признаки:
- бледная прохладная липкая кожа;
- частый слабый пульс;
- частое поверхностное дыхание;
- боль или дискомфорт в поврежденной области;
- тошнота и/или рвота;
- постепенное развитие шока.
Травматический шок, иначе говоря, « шок, связанный с кровопотерей», развивается при потере более 30% ОЦК (не менее 1,5-2,0 л). Характерно, что при темпе кровопотери более 150 мл/мин. смерть от потери крови наступает через 15-20 мин., если кровотечение не остановлено тотчас!
Средний объем крови, теряемой при травмах:
- гемоторакс – 1.5-2,0 л;
- перелом одного ребра – 0,2-0,5 л;
- травма живота – до 2,0 л;
- перелом костей таза – 3,0-5,0 л;
- перелом бедра – 1,0-2,5 л;
- перелом плеча/ голени – 0,5-1,5 л;
- перелом предплечья – 0,2-0,5 л;
- перелом позвоночника – 0,5-1,5 л;
- скальпированная рана размером с ладонь – 0,5 л;
По пропитываннию одежды:
- вафельное полотенце – 800 мл;
По диаметру лужи:
- со сгустками (диаметр 40 см = 700 мл);
- без сгустков (диаметр 1 метр=1 литр);
По величине и глубине раны:
- 1 ладонь – до 500 мл.
Вывод по вопросу: Чтобы быстро остановить кровотечение, необходимо знать его вид.
Способы остановки кровотечений.
Главное в оказании помощи при острой кровопотере – максимально быстрая и эффективная остановка кровотечения. От этого в большинстве случаев зависит жизнь пострадавшего.
Остановка кровотечения:
- самопроизвольная и искусственная;
- временная и окончательная.
Способы временной остановки кровотечения:
1)Наложение давящей повязки:
- обработать края раны;
- закрыть рану стерильной салфеткой;
- наложить поверх салфетки туго скрученный валик, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране;
- с силой вдавливать валик в рану в течение 7-10 мин., следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось;
- туго прибинтовать к конечности вдавленный в рану валик;
- выполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение.
Преимущества: неповрежденные артерии продолжают функционировать; не сдавливаются нервы.
Недостатки: давящая повязка болезненна.
Валик может ослабевать и пропитываться кровью;
Метод неприменим при открытых переломах.
2)Приподнятое положение конечности.
3)Максимальное сгибание конечности - пользуются при кровотечениях из ран предплечья – сгибание руки в локтевом суставе; голени – сгибание в коленном суставе; бедра – сгибание в тазобедренном суставе.
4)Пальцевое прижатие крупных сосудов выше ранения - артерия прижимается к кости.
Недостатки: силы прижатия хватает не более чем на 10 мин., при этом способе остановки кровотечения пострадавшего невозможно перекладывать на носилки, переносить и т.д.
5)Наложение жгута - применяется эластичный жгут Эсмарха (табельное средство) или импровизированный жгут-скрутка из подручных средств.
Правила наложения жгута:
1)Жгут накладывается при артериальном кровотечении;
2)Места наложения жгута - шея, плечо, бедро;
3)Жгут не накладывается на голое тело материал;
4)Указывается время наложения жгута на записке, засунутой под жгут, или на самом жгуте, на коже выше раны, на лбу или щеке пострадавшего;
5)Время наложения жгута – не более одного часа;
6)Для остановки кровотечения можно использовать подручные средства, куски материи, части одежды, ремень…, сделав из них закрутку;
7)Нельзя использовать в качестве жгута шнур, проволоку, струны из-за опасности прорезания кожи вместе с еще не поврежденными сосудами!
Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.
Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — форсированное сгибание конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность); б — при ранении подключичной артерии; в — при ранении подмышечной артерии; г — при ранении плечевой и локтевой артерий; д — при ранении подколенной артерии; е — при ранении бедренной артерии.
Вывод по вопросу: Кровотечение является жизнеугрожающим состоянием и знание способов остановки обязательно.
Вывод по пройденной теме: Частая причина смерти пострадавших – кровотечение, поэтому необходимо знать и уметь остановить его.
Скачать документ:
